321/321L បំពង់ capillary ដែកអ៊ីណុក សមាគមនៃ hyperintensity បញ្ហាពណ៌សជាមួយនឹងការ calcification សរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ: ការសិក្សាផ្នែកឆ្លងកាត់

សូមអរគុណសម្រាប់ការទស្សនា Nature.com ។អ្នកកំពុងប្រើកំណែកម្មវិធីរុករកតាមអ៊ីនធឺណិតដែលមានការគាំទ្រ CSS មានកំណត់។សម្រាប់បទពិសោធន៍ដ៏ល្អបំផុត យើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកប្រើកម្មវិធីរុករកតាមអ៊ីនធឺណិតដែលបានអាប់ដេត (ឬបិទមុខងារភាពឆបគ្នានៅក្នុង Internet Explorer)។លើសពីនេះទៀត ដើម្បីធានាបាននូវការគាំទ្រជាបន្តបន្ទាប់ យើងបង្ហាញគេហទំព័រដោយគ្មានរចនាប័ទ្ម និង JavaScript។
White matter hyperintensity (WWH) គឺ​ជា​ការ​រក​ឃើញ​ទូទៅ​មួយ​លើ​ការ​ថត​រូប​អនុភាព​ម៉ាញេទិក (MRI) នៃ​ខួរក្បាល ហើយ​ត្រូវ​បាន​គេ​ដឹង​ថា​ឆ្លុះ​បញ្ចាំង​ពី​ជំងឺ​សរសៃ​តូចៗ​នៅ​ក្នុង​ខួរក្បាល។គោលបំណងនៃការសិក្សារបស់យើងគឺដើម្បីស៊ើបអង្កេតការផ្សារភ្ជាប់នៃជាតិកាល់ស្យូមសរសៃឈាមបេះដូង (CCA) ជាមួយ WMH និងដើម្បីបំភ្លឺទំនាក់ទំនងរវាង WMH និងកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងចំនួនប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អច្រើន។ការសិក្សាក្រោយនេះរួមមានមនុស្ស 1337 នាក់ដែលបានទទួល MRI ខួរក្បាល និងការធ្វើកោសល្យវិច័យគណនាជាមួយនឹងការវាយតម្លៃ CAC នៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រមន្ទីរពេទ្យទីបី។GVM នៃខួរក្បាលត្រូវបានកំណត់ថាជាពិន្ទុ Fazekas ច្រើនជាង 2 ពិន្ទុនៅលើ MRI នៃខួរក្បាល។ការក្រិនសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល (ICAS) ក៏ត្រូវបានគេវាយតម្លៃ និងបញ្ជាក់ផងដែរនៅពេលដែល angiography បង្ហាញពីការក្រិនលើសពី 50% ។សមាគមនៃកត្តាហានិភ័យ ពិន្ទុ CAC និង ICAS ដែលមាន HBG ខួរក្បាលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើការវិភាគតំរែតំរង់ចម្រុះ។នៅក្នុងការវិភាគចម្រុះ ប្រភេទដែលមានពិន្ទុ CAC ខ្ពស់បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងជំងឺលើសសម្ពាធឈាម periventricular និងយ៉ាងជ្រាលជ្រៅក្នុងលក្ខណៈអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។វត្តមានរបស់ ICAS ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងខួរក្បាល HBH ហើយក្នុងចំណោមអថេរគ្លីនិក អាយុ និងជំងឺលើសឈាមគឺជាកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យ។សរុបសេចក្តីមក នៅក្នុងប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អ CAC ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងខួរក្បាល WMH ដែលអាចផ្តល់ភស្តុតាងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណបុគ្គលដែលមានហានិភ័យសម្រាប់ខួរក្បាល WMH ដោយយោងទៅលើពិន្ទុ CAC ។

សមាសធាតុគីមីនៃបំពង់ដែកអ៊ីណុក 321

សមាសធាតុគីមីនៃបំពង់ដែកអ៊ីណុក 321 មានដូចខាងក្រោម:
- កាបូន៖ 0.08% អតិបរមា
-ម៉ង់ហ្គាណែស៖ អតិបរមា ២.០០%
- នីកែល៖ ៩.០០% នាទី

321/321L ដែកអ៊ីណុក 8 * 0.2 បំពង់ capillary

ដែកអ៊ីណុក 321 Coil Tube លក្ខណៈសម្បត្តិមេកានិច

321/321L ដែកអ៊ីណុក 8 * 0.2 បំពង់ capillary

យោងតាមក្រុមហ៊ុនផលិតបំពង់ដែកអ៊ីណុក 321 លក្ខណៈមេកានិចនៃបំពង់ដែកអ៊ីណុក 321 ត្រូវបានដាក់តារាងខាងក្រោម៖ កម្លាំងតង់ស៊ីល (psi) កម្លាំងទិន្នផល (psi) ការពន្លូត (%)

321/321L ដែកអ៊ីណុក 8 * 0.2 បំពង់ capillary

អាំងតង់ស៊ីតេបញ្ហាស (WWH) គឺជាការរកឃើញទូទៅមួយនៅក្នុងរូបភាព T2-weighted និង fluid-attenuated magnetic resonance imaging (MRI) inversion recovery (FLAIR) sequences នៃខួរក្បាល1,2។ទោះបីជាយន្តការ pathophysiological ពិតប្រាកដនៃ HHH មិនត្រូវបានដឹងក៏ដោយ វាត្រូវបានបង្ហាញថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដូចជា ភាពចាស់ លើសឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការជក់បារី និងការធាត់ ដែលបង្ហាញពីការរួមចំណែកនៃយន្តការសរសៃឈាមក្នុងការវិវត្តនៃ HHH3,4,5 ។ ,៦.,7,8,9,10។ការសិក្សាផ្នែករោគសាស្ត្រក៏បានបង្ហាញផងដែរថា HHH បណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាម ដូច្នេះការបញ្ជាក់ថា HHH គឺជាការឆ្លុះបញ្ចាំងពីជំងឺសរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងខួរក្បាល 11 ។លើសពីនេះ SHG មានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកព្រោះវាត្រូវបានបង្ហាញថាប៉ះពាល់ដល់ឧប្បត្តិហេតុ និងការព្យាករណ៍នៃជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងៗ រួមទាំងការថយចុះនៃការយល់ដឹង ជំងឺវង្វេង ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការរំខានដល់ការដើរ និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល 12,13,14,15,16,17,18។ ១៩, ២០, ២១, ២២, ២៣។
ការវាយតម្លៃកាល់ស្យូមសរសៃឈាម (CAC) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជារង្វាស់ងាយស្រួល និងអាចទុកចិត្តបាននៃភាពងាយនឹងកើនឡើងរបស់បុគ្គលចំពោះជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ហើយត្រូវបានបង្ហាញថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខួរក្បាល ក៏ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង 24,25 ។ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលតូចអាចរួមរស់ជាមួយជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលធំ ដោយសារតែនាវាតូចៗដែលផ្គត់ផ្គង់សារធាតុពណ៌សមានប្រភពចេញពីសរសៃឈាមធំ។ការសិក្សាជាច្រើនបានកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង SHH និងកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជំងឺក្រិនសរសៃឈាម carotid ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាមួយចំនួនបានផ្តោតលើទំនាក់ទំនងរវាងបន្ទុក SAS និង SHH ហើយការសិក្សាទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងតែចំពោះមនុស្សចាស់ឬបុរសដែលមានអាយុ 29, 30 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។ ៣១.៣២.
ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពអាចរកបាននៃ neuroimaging ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់ និងសារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃ HHH ត្រូវបានទទួលស្គាល់កាន់តែខ្លាំងឡើងថាជាអ្នកព្យាករណ៍នៃការថយចុះការយល់ដឹង និងលទ្ធផលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល19,20,21,22,23។ការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់ការសិក្សានេះគឺថា ប្រសិនបើពិន្ទុ CAC អាចត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកដើម្បីទស្សន៍ទាយហានិភ័យនៃ SHH ដែលជាអ្នកព្យាករណ៍ពីជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងៗ វាអាចជាឧបករណ៍ងាយស្រួល និងមានប្រយោជន៍ក្នុងការកំណត់អត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមាននៃការសិក្សារបស់មនុស្សផ្សេងទៀត ដូចជា ដូចជា MRI នៃខួរក្បាល 19,20,21,22,23 ។យើងបានសន្មត់ថា HHH មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងបន្ទុក CCA ដែលជាសូចនាករនៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម នៅក្នុងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អមួយចំនួនធំនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ។លើសពីនេះ យើងបានស្វែងរកដើម្បីជួយស្វែងយល់អំពីយន្តការដែលស្ថិតនៅក្រោមការអភិវឌ្ឍន៍របស់ HHH ដោយកំណត់កត្តាហានិភ័យផ្នែកព្យាបាលដែលពាក់ព័ន្ធ។ដូច្នេះ គោលដៅចម្បងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីស៊ើបអង្កេតការផ្សារភ្ជាប់គ្នានៃ CAC ជាមួយ WMH នៅក្នុងប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អ។ទីពីរ គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីបញ្ជាក់ទំនាក់ទំនងរវាង SHG និងកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
ការ​សិក្សា​នេះ​គឺ​ជា​ការ​សិក្សា​ឆ្លង​កាត់​តាម​ផ្នែក​ដែល​ផ្អែក​លើ​ប្រជាជន​ទូទៅ។យើងបានស្វែងរកមូលដ្ឋានទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិចនៃអ្នកចូលរួមដែលបានទទួលការពិនិត្យសុខភាព រួមទាំង MRI ខួរក្បាល និង magnetic resonance angiography (MRA) នៅ Gangbuk Samsung Hospital General Medical Centers ក្នុងទីក្រុងសេអ៊ូល និង Suwon ចន្លោះខែមករា ឆ្នាំ 2016 ដល់ខែ ធ្នូ 2019 ។ ប្រជាជនរួមមានមុខវិជ្ជាដែលបានទទួលការពិនិត្យ CAC គណនា ( CT) និងការថតរូបភាពខួរក្បាល ដែលជាផ្នែកមួយនៃការពិនិត្យរាងកាយដ៏ទូលំទូលាយ ដែលជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យសុខភាពទូទៅនៅក្នុងប្រទេសកូរ៉េ។សម្រាប់ជាឯកសារយោង ច្បាប់កូរ៉េតម្រូវឱ្យនិយោជិតទាំងអស់ត្រូវពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ ឬពីរឆ្នាំជាទៀងទាត់ ដូច្នេះអ្នកចូលរួមជាច្រើនគឺជាបុគ្គលិក ឬសមាជិកគ្រួសាររបស់បុគ្គលិកនៃក្រុមហ៊ុនផ្សេងៗ ឬអង្គការរដ្ឋាភិបាលក្នុងតំបន់។
ក្នុងចំណោមមនុស្ស 3983 នាក់ 2646 នាក់ត្រូវបានដកចេញដោយហេតុផលដូចខាងក្រោម: ក) ការមិនយល់ស្របជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ព័ត៌មានវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់គោលបំណងស្រាវជ្រាវណាមួយនៅក្នុងកម្រងសំណួរដែលគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងមុនពេលពិនិត្យ (n = 376);ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេល (n = 43) បុគ្គលដែលមានការធ្វើតេស្តម្តងទៀតត្រូវបានដកចេញហើយ CT និងរូបភាពខួរក្បាលជាមួយនឹងការវាយតម្លៃ CAC ត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃតែមួយឬនៅចន្លោះពេលថ្មីៗនេះត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការសិក្សា។(គ) ជំងឺវង្វេងដែលគេស្គាល់ ជំងឺផាកឃីនសុន។ប្រវត្តិសាស្រ្ត, hydrocephalus, ការវះកាត់ខួរក្បាលពីមុន, ដុំសាច់ខួរក្បាល, ជំងឺ moyamoya, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការហូរឈាម (n = 47);(d) បុគ្គលដែលមានដំបៅខួរក្បាលយ៉ាងសំខាន់ដែលត្រូវបានរកឃើញដោយការវិភាគរូបភាព ឧទាហរណ៍ដោយសារ encephalomalacia មុនដោយសារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (រង្វាស់អង្កត់ផ្ចិតធំជាង 15 មីលីម៉ែត្រ) ឬរបួសស្នាមចាស់ ខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាម ឬដំបៅ neoplastic (n = 46);(e) អ្នកដែលមាន MRI ឬ MRA នៃគុណភាពមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការវិភាគរូបភាព (n = 2);(f) បុគ្គលដែលមិនបានទទួល CT លើមាត្រដ្ឋាន CAC (n = 1796);(g) បុគ្គលដែលខ្វះទិន្នន័យជាលេខដែលត្រូវការសម្រាប់ការវិភាគ រួមទាំងសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) និងកម្រិត homocysteine ​​(n = 336)។តារាងលំហូរសម្រាប់ការជ្រើសរើសអ្នកចូលរួមការសិក្សាត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 1 ។
រួមបញ្ចូលតារាងលំហូរអ្នកចូលរួម។ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក MRI, MRA magnetic resonance angiography, periventricular white matter hyperintensity PVWMH, deep white matter hyperintensity DWMH ។
ដូច្នេះ 1337 មុខវិជ្ជា (អាយុមធ្យម 51.63 ± 9.20 ឆ្នាំ ចន្លោះអាយុ 20-89 ឆ្នាំ 1157 [86.54%] អ្នកជំងឺបុរស) ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការសិក្សានេះ។អ្នកចូលរួមទាំងអស់ត្រូវបានវាយតម្លៃត្រឡប់មកវិញសម្រាប់ការរកឃើញគ្លីនិក និងការថតកាំរស្មី។ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអនុលោមតាមគោលការណ៍នៃសេចក្តីប្រកាសនៃទីក្រុង Helsinki និងត្រូវបានអនុម័តដោយក្រុមប្រឹក្សាត្រួតពិនិត្យស្ថាប័ន (IRB) នៃមន្ទីរពេទ្យ Gangbuk Samsung (IRB No. 2020-12-036-006)។IRB នៅ Kangbuk Samsung Hospital បានលះបង់តម្រូវការការយល់ព្រមដែលបានជូនដំណឹង ដោយសារការប្រើប្រាស់ទិន្នន័យដែលមិនកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងការរចនាការសិក្សាឡើងវិញ។វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមគោលការណ៍ណែនាំ និងបទប្បញ្ញត្តិពាក់ព័ន្ធ។
យើងបានប្រមូលទិន្នន័យគ្លីនិកនីមួយៗ រួមមាន ភេទ អាយុ BMI សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក និង diastolic ប្រវត្តិនៃការជក់បារី សកម្មភាពរាងកាយ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម ទឹកនោមផ្អែម លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ពីកម្រងសំណួរដែលគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងតាមស្តង់ដារ យើងបានប្រមូលទិន្នន័យអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងប្រវត្តិនៃការជក់បារីរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ ក៏ដូចជាថាតើពួកគេបានចូលរួមក្នុងសកម្មភាពរាងកាយយ៉ាងទៀងទាត់លើសពី 10 នាទី យ៉ាងហោចណាស់ 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។
ដោយសារតែអ្នកចូលរួមទាំងអស់ត្រូវបានកំណត់ពេលទៅពិនិត្យនៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅនៃមន្ទីរពេទ្យ Ganbuk Samsung ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅថ្ងៃតែមួយជាមួយនឹង MRI នៃខួរក្បាល និង MRA បន្ទាប់ពីរយៈពេល 12 ម៉ោងលឿន ហើយទិន្នន័យរួមមានជាតិស្ករ អេម៉ូក្លូប៊ីន glycated (HbA1c) កម្រិត។ កូលេស្តេរ៉ុលសរុប កូលេស្តេរ៉ុល LDL កូលេស្តេរ៉ុល HDL ទ្រីគ្លីសេរី និង homocysteine ​​។
ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការទទួលទានថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមនាពេលបច្ចុប្បន្ន សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក≥ 140 mmHg ។ឬសម្ពាធឈាម diastolic ≥ 90 mmHg33 ។ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការតមជាតិស្ករក្នុងឈាម≥ 126 mg/dL ឬ HbA1c ≥ 6.5% ។dyslipidemia ត្រូវបានកំណត់ថាជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ កូលេស្តេរ៉ុលសរុប ≥240 mg/dl កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប ≥160 mg/dl កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ <40 mg/dl ឬ triglycerides ≥200 mg/dl35។
អ្នកចូលរួមទាំងអស់បានទទួល MRI នៃខួរក្បាល និង MRA ជាមួយនឹងខ្សែក្បាលប្រាំបីឆានែលដោយប្រើម៉ាស៊ីនស្កេន 1.5 T MRI (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin ឬ Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin) ។ពិធីការ​រូបភាព​មាន​រូបភាព​ទម្ងន់ T1 អ័ក្ស (ម៉ោង​ដដែលៗ [TR]/ម៉ោង​អេកូ [TE] = 417–450/9 ms ឬ 400–450/10 ms), រូបភាព​ទម្ងន់ T2 (TR/TE = 4343–4694 )/100-110 ms ឬ 4084-4494/95-104 ms), រូបភាព FLAIR (TR/TE = 11000/127-138 ms ឬ 8800/128-130 ms) និងរូបភាព 3D time-of-flight (TOF) (TR /TE = 28/7 ms ឬ 27/3 ms, កម្រាស់ចំណិត = 1.2 mm) ។កម្រាស់នៃចំណិតគឺ 5 មីលីម៉ែត្រសម្រាប់ពិធីការរូបភាពទាំងអស់ លើកលែងតែ TOF MRA ។
កម្រិតនៃ periventricular និង deep WMH ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយឡែកពីគ្នា យោងទៅតាម Fazekas scale1 របស់ប្រធានបទនីមួយៗ ដូចបង្ហាញក្នុងរូបភាពបន្ថែម 1 តាមអ៊ីនធឺណិត។PVWMH ត្រូវបានគេដាក់ពិន្ទុដូចខាងក្រោម៖ 0=គ្មាន, 1=មួក ឬស្រទាប់ស្តើង, 2=ហាឡូរលោង, 3=អាំងតង់ស៊ីតេ periventricular មិនទៀងទាត់ដែលលាតសន្ធឹងទៅជាសារធាតុពណ៌សជ្រៅ។DWMH ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមៈ 0 = អវត្តមាន, 1 = punctate, 2 = ដំបៅចាប់ផ្តើម coalesce, 3 = តំបន់ធំនៃប្រសព្វ។ដោយសារខួរក្បាល HBH ថ្នាក់ទី 2 ឬខ្ពស់ជាងនេះត្រូវបានគេដឹងថាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល ព្រោះវាងាយនឹងកើតមានរោគសញ្ញា និងការវិវត្ត យើងបានបែងចែកអ្នកជំងឺដែលមានពិន្ទុ Fazekas ពី 2 និង 3 ទៅជា PVBVH និង DGBV36,37 ។
ការវិភាគ TOF MRA ផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តរោគសញ្ញា warfarin-Aspirin intracranial disease (WASID) កំណត់ការក្រិនសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល (ICAS) ថាជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលធំជាង 50% 38។នាវាដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការវិភាគគឺជាសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងពីផ្នែក cavernous ទៅផ្នែក M2 នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល, ផ្នែក A2 នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខ, ផ្នែក P2 នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយ, សរសៃឈាម basilar និង intracranial ។ សរសៃឈាម។ផ្នែកនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង។
ការវាយតម្លៃវិទ្យុសកម្មទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ (JYK) ដែលមិនបានដឹងពីទិន្នន័យគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងអស់។ភាពជឿជាក់នៃមាត្រដ្ឋានដែលមើលឃើញរវាងអ្នកសង្កេតការណ៍ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអ្នកថតកាំរស្មីទីពីរដែលត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាល (JYC) លើប្រធានបទដែលបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យចំនួន 700 ហើយក្នុងចន្លោះពេល 2 ខែបន្ទាប់ពីការអានលើកដំបូង។វាយតម្លៃភាពជឿជាក់នៅក្នុងអ្នកសង្កេតការណ៍។ការវាយតម្លៃដែលមើលឃើញនៃ PVWMH, DWMH, និង ICAS បានបង្ហាញអន្តរអ្នកជំនាញល្អ (Cohen-weighted kappa: 0.7, 0.81, និង 0.67 រៀងគ្នា; n = 700) និងអ្នកជំនាញខាងក្នុង (Cohen-weighted kappa: 0.92, 0.88, និង 65, រៀងគ្នា; n = 1339) ពិធីការ។
ពិន្ទុ CAC ត្រូវបានវាយតម្លៃលើបុគ្គលដែលបានទទួល CT ដើម្បីវាយតម្លៃ CAC ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំនៃ MRI ខួរក្បាល និង MRA39 ។ក្នុងចំណោមមនុស្ស 1,337 នាក់ មាន 686 នាក់បានស្កេនខួរក្បាលនៅថ្ងៃតែមួយ និង 651 នាក់នៅថ្ងៃផ្សេងទៀតក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំ។
មជ្ឈមណ្ឌលទីក្រុងសេអ៊ូល និងស៊ូវ៉ុនបានប្រើប្រាស់ចរន្តបំពង់ mAc (310 mA × 0.4 s) នៅកម្រាស់ 2.5 មីលីម៉ែត្រ ពេលវេលាបង្វិល 400 ms វ៉ុលបំពង់ 120 kV និងម៉ូឌុលកម្រិតថ្នាំដែលពឹងផ្អែកលើ ECG 124 ។យោងតាម ​​​​Agatston et al.40, CAC ត្រូវបានគណនាពីសរសៃឈាមបេះដូង epicardial សំខាន់ៗចំនួន 4 (ខាងឆ្វេងមេ, ខាងឆ្វេងចុះក្រោម, រង្វង់ខាងឆ្វេង, និងសរសៃឈាមបេះដូងខាងស្តាំ) ។អ្នកបច្ចេកទេស CT ត្រូវបានបិទបាំងដោយព័ត៌មានណាមួយអំពីប្រធានបទ ហើយពិន្ទុ CAC ត្រូវបានកំណត់ដោយស្វ័យប្រវត្តិដោយប្រើកម្មវិធី HEARTBEAT-CS (Philips, Cleveland, OH, USA)។ពិន្ទុ CAC ត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុម៖ 0, 1-100, និង>100។
លក្ខណៈមូលដ្ឋានត្រូវបានប្រៀបធៀបរវាងមុខវិជ្ជាដែលមាន និងគ្មានខួរក្បាល WMH ដោយប្រើការធ្វើតេស្ត χ2 សម្រាប់អថេរប្រភេទ និងការធ្វើតេស្ត t-test របស់សិស្ស ឬការធ្វើតេស្ត Mann-Whitney សម្រាប់អថេរបន្ត តាមការសមស្រប។អថេរដែលបានចែកចាយជាធម្មតាត្រូវបានបង្ហាញជាមធ្យម ± គម្លាតស្តង់ដារ ខណៈដែលអថេរចែកចាយដែលមិនមែនជាធម្មតាត្រូវបានបង្ហាញជាចន្លោះមធ្យម និងចន្លោះ។អថេរអត់ចេះសោះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់តម្លៃដែលបាត់នៃអថេរប្រភេទ។
ការវិភាគតំរែតំរង់តំរែតំរង់ពហុវ៉ារ្យង់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីគណនាសមាមាត្រហាងឆេង (ORs) និង 95% ចន្លោះពេលទំនុកចិត្ត (CIs) ដើម្បីវាយតម្លៃទំនាក់ទំនងរវាងពិន្ទុខួរក្បាល WMH និង CAC និងកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ដោយសារអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ HHH កើនឡើងតាមអាយុ និងប្រែប្រួលតាមភេទ ការវិភាគចម្រុះទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងអថេរផ្សេងទៀត និង HHH18 ដែលកែតម្រូវតាមអាយុ និងភេទ។គំរូតំរែតំរង់នៃភស្តុភារចម្រុះមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃថាតើពិន្ទុ CAC មានទំនាក់ទំនងឯករាជ្យជាមួយខួរក្បាល SHG ដែរឬទេ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និង ICAS ជាកត្តាបំភ័ន្តដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានទំនាក់ទំនងជាមួយ SHH នៅក្នុងរបាយការណ៍មុន 10, 26, 27, 41 គំរូទី 1 ត្រូវបានកែសម្រួលសម្រាប់អាយុ និងភេទ គំរូ 2 ត្រូវបានកែសម្រួលសម្រាប់អាយុ ភេទ និងកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (BMI, លើសឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, dyslipidaemia, អ្នកជក់បារីបច្ចុប្បន្ន ឬអតីត, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់, ប្រវត្តិជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងកម្រិត cystine )លៃតម្រូវ;គំរូទី 3 ត្រូវបានកែសម្រួលសម្រាប់អាយុ ភេទ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និងវត្តមានរបស់ ICAS ។វត្តមាននៃខួរក្បាល WMH ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយយោងទៅតាមប្រភេទពិន្ទុ CAC ដោយប្រើពិន្ទុ CAC 0 ជាគោល។
ការវិភាគស្ថិតិត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ Stata version 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, USA) និង R studio version 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, USA)។two-tailed p-values ​​​​ <0.05 ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ជា​ស្ថិតិ​សំខាន់។
លក្ខណៈមូលដ្ឋាននៃបុគ្គលចំនួន 1337 នាក់ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 1 ។ អាយុជាមធ្យមនៃអ្នកចូលរួមដែលត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណពីពេលវេលា MRI នៃខួរក្បាលគឺ 51.63 ± 9.20 ឆ្នាំ ហើយ 86.54% នៃប្រជាជនសិក្សាគឺជាបុរស។កត្តាហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងក្រុមនេះគឺការជក់បារីបច្ចុប្បន្ន ឬអតីតកាល (57.82%) បន្ទាប់មកដោយ dyslipidemia (51.76%) និងជំងឺលើសឈាម (28.65%) ។នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃអថេរវិទ្យុសកម្ម អ្នកជំងឺ 158 នាក់ (11.82%) មាន PVWMH, 148 (11.07%) មាន DWMH និង 21 (1.57%) មាន ICAS ។បើនិយាយពីពិន្ទុ CAC មុខវិជ្ជា 849 (63.5%) មានពិន្ទុ CAC 0, 332 (24.83%) មានពិន្ទុចន្លោះពី 0 ដល់ 100 និង 156 (11.67%) មានពិន្ទុលើសពី 100។
នៅក្នុងការវិភាគដោយឯកឯង អាយុ ភេទ និងកត្តាហានិភ័យភាគច្រើនសម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម លើកលែងតែ BMI, dyslipidemia និងការជក់បារីបច្ចុប្បន្ន ឬអតីតកាល ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងវត្តមាននៃខួរក្បាល HHH (p <0.05) (តារាង 2) ។បុគ្គលដែលមាន PVWMH និង DWMH មានវ័យចំណាស់ និងមានបន្ទុកលើសសម្ពាធឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រវត្តិជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង CAC និង ICAS ជាងបុគ្គលដែលគ្មាន PVWMH និង DWMH ។នៅក្នុងការវិភាគដោយឯកឯង សមាមាត្រខ្ពស់នៃស្ត្រី និងមុខវិជ្ជានៅក្នុងក្រុម WMH បានរាយការណ៍ថាពួកគេបានធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់។មធ្យម (ជួរ interquartile; IQR) CAC គឺ 62 (IQR 0-269.5) នៅក្នុងក្រុម PVWMH និង 46.5 (IQR 0-192) នៅក្នុងក្រុម DWMH ។ការចែកចាយប្រភេទ CAC ដោយវត្តមានរបស់ PVWMH និង DWMH ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូបភព។2. សមាមាត្រនៃប្រភេទដែលមានពិន្ទុ CAC ខ្ពស់ជាងបានកើនឡើងជាមួយនឹងកម្រិតនៃ WMH comorbid ។
ភាគរយនៃប្រភេទពិន្ទុ CAC ដោយផ្អែកលើការមាន PVMWH (a), DWMH (b) និង PVWMH ឬ DWMH (c) ។កំណកឈាមនៃសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ SAS, អាំងតង់ស៊ីតេនៃសារធាតុពណ៌ស SHG, អាំងតង់ស៊ីតេនៃសារធាតុពណ៌ស periventricular HVBV, អាំងតង់ស៊ីតេពណ៌សជ្រៅ SHVH ។
ការវិភាគតំរែតំរង់ចម្រុះដែលបានកែសម្រួលសម្រាប់អាយុ (OR 1.13; 95% CI 1.10-1.16; OR 1.11; 95% CI 1.08-1.14) និងជំងឺលើសឈាម (OR 2.29; 95% CI 1.50–3.50, OR 95% 1.98) .រៀងគ្នា) គឺ PVWMH បន្ទាប់ពីការកែតម្រូវអាយុ ភេទ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម (BMI, លើសឈាម, ទឹកនោមផ្អែម, dyslipidemia, អ្នកជក់បារីបច្ចុប្បន្នឬអតីត, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, ប្រវត្តិនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងកម្រិត homocysteine ​​​​) និងការព្យាករណ៍គ្លីនិកសំខាន់ៗឯករាជ្យនៃ DWMH និង ICAS (ទាំងអស់ p < 0.05) (តារាងទី 3) ។មិនមានទំនាក់ទំនងសំខាន់រវាង WMH ដែលបានកែតម្រូវ និងការរួមភេទ, BMI, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់, ប្រវត្តិនៃការជក់បារី ឬការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់នោះទេ។
សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវកត្តាដែលច្របូកច្របល់ក៏ដោយ ក៏ប្រភេទដែលមានពិន្ទុ CAC ខ្ពស់បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃទំនាក់ទំនងជាមួយខួរក្បាល GMI ក្នុងលក្ខណៈអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទឯកសារយោងដែលមានពិន្ទុ CAC នៃ 0។ សម្រាប់ PVWMH និង DWMH ប្រភេទដែលមានពិន្ទុ CAC ធំជាង 100 ( ឬ 5.45; 95% CI 3.11–9.54 ឬ 3.66; 95% CI 2.10–6.38) បានបង្ហាញទំនាក់ទំនងធំជាងប្រភេទដែលមានពិន្ទុ CAC ពី 0 ទៅ 100 (ឬ 2.22; 95% CI)។1.36–3.61, ឬ 1.59;95% CI 0.98–2.58)។នៅពេលប្រៀបធៀបការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង CAC រវាងក្រុម PVWMH និង DWMH គំរូការវិភាគចម្រុះទាំងបីបានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងខ្ពស់ជាងជាមួយ PVWMH នៅក្នុងប្រភេទពិន្ទុ CAC ទាំងពីរ។វត្តមានរបស់ ICAS ក៏បានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងយ៉ាងសំខាន់ជាមួយ PVWMH (OR 3.97, 95% CI 1.31-12.06) និង DWMH (OR 7.11, 95% CI 2.33-21.77) ។
មេគុណអតិផរណាបំរែបំរួលត្រូវបានគណនាសម្រាប់គំរូតំរែតំរង់ទាំងអស់ដើម្បីវាយតម្លៃសក្តានុពលពហុជួរ ហើយមិនបានរកឃើញភាពចម្រុះដែលមានបញ្ហាទេ (តារាងបន្ថែម 1 លើអ៊ីនធឺណិត)។
នៅក្នុងការសិក្សានេះ ហានិភ័យនៃ SHH ខួរក្បាលបានកើនឡើងជាមួយនឹងការបង្កើនពិន្ទុ CAC ក្នុងលក្ខណៈអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ ហើយលទ្ធផលគឺមានសារៈសំខាន់ស្ថិតិបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវកត្តាហានិភ័យ comorbid សម្រាប់ atherosclerosis ។លទ្ធផលរបស់យើងគឺស្របជាមួយនឹងការសិក្សាពីមុនដែលបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងភាពមិនប្រក្រតីនៃ MRI របស់ CAC និងខួរក្បាល ដែលគាំទ្របន្ថែមទៀតដល់ការផ្សារភ្ជាប់នៃ CAC ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខួរក្បាលតូច ក៏ដូចជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាមធំ 29,30,31,32។
គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងគំរូការវិភាគចម្រុះទាំងបី ORs សម្រាប់ពិន្ទុ CAC គឺខ្ពស់ជាងបន្តិចនៅក្នុងក្រុម PVWMH ជាងនៅក្នុងក្រុម DWMH ។ភាពខុសគ្នានេះអាចបណ្តាលមកពីការពិតដែលថាភាពខុសគ្នានៃដំណើរការ pathophysiological និងកត្តាហានិភ័យត្រូវបានសន្មត់ថារវាង PVWMH និង DWMH11,42,43 ។PVWMHs ច្រើនតែមានវត្តមានស៊ីមេទ្រីនៅក្នុងអឌ្ឍគោលខួរក្បាលទាំងពីរ ដែលបង្ហាញពីជំងឺនៃការសាយភាយ ខណៈពេលដែល DWMHs ជារឿយៗមានការចែកចាយមិនស៊ីមេទ្រី ដែលបង្ហាញថាពួកវាបណ្តាលមកពីជំងឺប្រសព្វ។ដោយសារតំបន់ periventricular ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមខាងចុងនៃ medulla វែង និងសាខា perforating [45] វាងាយរងគ្រោះជាពិសេសនៅពេលដែលយន្តការ autoregulatory សម្រាប់រក្សាការហូរចូលខួរក្បាលថេរត្រូវបានចុះខ្សោយដោយ arteriosclerosis ឬ lipoid hyalinosis [46, 47, 48, 49]Hypoperfusion និង ischemia មានការរីកចម្រើន។ជាពិសេស ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា ការបង្ហាញនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមជាប្រព័ន្ធ ដូចជាជំងឺលើសឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងវត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹង PVWMH50,51,52,53 ដែលគាំទ្រដល់ការរកឃើញរបស់យើងដែលពិន្ទុ CAC អាយុ និងសរសៃឈាមអារទែ។ ជំងឺលើសឈាមមាន ORs ខ្ពស់ជាងសម្រាប់ PVWMH ជាង DWMH នៅគ្រប់ម៉ូដែលទាំងអស់។
នៅក្នុងការសិក្សានេះ វត្តមានរបស់ ICAS ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងខួរក្បាល HHH ដែលជាលទ្ធផលដែលអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាការក្រិនសរសៃឈាមធំនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលកាត់បន្ថយការហូរចេញនៃខួរក្បាលក្នុងតំបន់ ឬក្នុងតំបន់ ហើយការថយចុះកម្តៅរ៉ាំរ៉ៃនេះរួមចំណែកដល់ជំងឺខ្លាញ់រុំបេះដូង។ យន្តការមូលដ្ឋាន។ការអភិវឌ្ឍន៍ WMH 26.54 ។
អនុលោមតាមការសិក្សាពីមុនជាច្រើន 3, 27, 28, 55 ដែលធ្វើឡើងនៅក្នុងក្រុមជនជាតិផ្សេងៗ ការសិក្សារបស់យើងក៏បានបង្ហាញថាអាយុ និងជំងឺលើសឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយឯករាជ្យ និងយ៉ាងសំខាន់ជាមួយនឹងខួរក្បាល HBG នៅក្នុងការវិភាគចម្រុះ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង HHH និងកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម បានបង្ហាញលទ្ធផលចម្រុះនៅក្នុងរបាយការណ៍មុន 27,28,37,56។ហេតុផលសម្រាប់លទ្ធផលខុសគ្នាទាំងនេះអាចមកពីភាពខុសគ្នានៃចំនួនការសិក្សា លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់កំណត់កត្តាហានិភ័យ ឬវិធីសាស្ត្រដែលប្រើដើម្បីវិភាគ WMH ដែលទាមទារឱ្យមានការសិក្សាបន្ថែម។
ដែនកំណត់ជាច្រើននៃការសិក្សានេះគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់។ទីមួយ នេះ​គឺ​ជា​ការ​សិក្សា​ថយក្រោយ​នៃ​ចំនួន​ប្រជាជន​អាស៊ី​ក្នុង​មជ្ឈមណ្ឌល​វេជ្ជសាស្ត្រ monobrand។វាអាចមានហានិភ័យនៃភាពលំអៀងក្នុងការជ្រើសរើស ដោយសារអ្នកចូលរួមសិក្សាមួយចំនួនធំមានអាយុធ្វើការ ហើយជាងពាក់កណ្តាលនៃពួកគេគឺជាបុរស ដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសរបស់ប្រទេសកូរ៉េខាងត្បូង ដែលទាមទារឱ្យក្រុមហ៊ុនត្រួតពិនិត្យបុគ្គលិករបស់ពួកគេឱ្យបានទៀងទាត់។ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពលំអៀងក្នុងការសិក្សាជាក្រុម ការសិក្សារយៈពេលវែង បណ្តោយ និងអនាគតដូចជា Rotterdam Study57 ឬ Framingham Study58 គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើង។ពីមុនមានរបាយការណ៍ជាច្រើនដែលប្រើប្រាស់ការសិក្សានៅ Rotterdam ដើម្បីផ្តោតលើទំនាក់ទំនងរវាងខួរក្បាល SHG និងកត្តាហានិភ័យផ្សេងៗសម្រាប់សមាគមន៍ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរវាងក្រុម និងការសិក្សា Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ចាប់តាំងពីមិនមានអ្វីដែលមានស្រាប់។ ការសិក្សាបានផ្តោតលើការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង GIBD និង CCA នៅក្នុងប្រជាជនធម្មតា លទ្ធផលរបស់យើងគឺពាក់ព័ន្ធផ្នែកព្យាបាល។ទីពីរ ចាប់តាំងពីការវិភាគ MRI ត្រូវបានអនុវត្តដោយភ្នែកដោយអ្នកជំនាញខាងវិទ្យុសកម្ម វត្ថុបំណងប្រហែលជាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងបានព្យាយាមយកឈ្នះលើដែនកំណត់នេះដោយរួមបញ្ចូលអ្នកចូលរួមមួយចំនួនធំ និងកំណត់មុខវិជ្ជាដែលមានយ៉ាងហោចណាស់ WMH កម្រិតមធ្យម ឬខ្ពស់ជាងនេះជាក្រុមវិជ្ជមាន។លើសពីនេះ យើងបានធ្វើតេស្តភាពជឿជាក់រវាងអ្នកសង្កេតការណ៍ និងអន្តរអ្នកសង្កេតការណ៍ ហើយលទ្ធផលបានបង្ហាញពីកិច្ចព្រមព្រៀងដ៏ល្អ។វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ផងដែរពីមុនថាមានការជាប់ទាក់ទងគ្នាខ្ពស់រវាងវិធីសាស្ត្រវាយតម្លៃដែលមើលឃើញដោយប្រើមាត្រដ្ឋាន Fazekas និងការវិភាគបរិមាណដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃ WMH64,65 ។ទីបី បុគ្គលដែលមានដំបៅខួរក្បាលត្រូវបានដកចេញដោយប្រើកម្រងសំណួរដែលគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងដែលរួមបញ្ចូលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពីមុន និងការវិភាគរូបភាពនៃបុគ្គលដែលមានជំងឺលើសឈាម ហើយប្រហែលជាមិនច្រោះបុគ្គលដែលមានជំងឺ subclinical នោះទេ។លើសពីនេះ កម្មវិធី MRI ខួរក្បាលសម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាពនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរបស់យើងមិនរួមបញ្ចូលរូបភាពដែលប្រសើរឡើងទេ ដូច្នេះមានលទ្ធភាពនៃការបាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការពង្រឹងខួរក្បាល pathological ដែលមិនច្បាស់នៅលើរូបភាព T1-weighted, T2-weighted និង FLAIR និង ភាពត្រឹមត្រូវមិនខ្ពស់ទេ។បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការពង្រឹង MRA វត្តមានរបស់ ICAS ត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាមានកម្រិតទាប។ទីបួន ដោយសារអ្នកចូលរួមភាគច្រើនក្នុងការសិក្សានេះគឺមកពីប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អ ហើយភាគច្រើនមិនមានជំងឺណាមួយ សមាមាត្រនៃមុខវិជ្ជាដែលទទួលរងពី ICAS មានតិចតួច។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សានេះបានរួមបញ្ចូលមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជាងការសិក្សាមុនៗដែលសម្លឹងមើលការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង SHG និង SAS ហើយចំពោះចំណេះដឹងរបស់យើង នេះគឺជាការសិក្សាលើកដំបូងដែលរួមបញ្ចូលមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អដោយមិនបញ្ជាក់ភេទ ឬអាយុ។ដែនកំណត់នៃការសិក្សា 31,32 ។
សារៈសំខាន់នៃខួរក្បាល WMH និងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលពាក់ព័ន្ធជាច្រើនដូចជា ជំងឺវង្វេង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានគូសបញ្ជាក់ដោយសារតែការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពអាចរកបាននៃរូបភាពខួរក្បាល និងអាយុសង្ឃឹមរស់ ប៉ុន្តែជំងឺទាំងនេះនៅតែមិនអាចយកឈ្នះបាន។វត្តមាននៃដំបៅ HHH នៅក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការយល់ដឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺវង្វេង ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ហើយមានភស្តុតាងកាន់តែច្រើនឡើងដែលថាការគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាចការពារ HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 66 , 67 , 68 , 69។ ដូច្នេះហើយ លទ្ធផលរបស់យើងអាចផ្តល់នូវភស្តុតាងសម្រាប់ការពិនិត្យបុគ្គលដែលមានហានិភ័យសម្រាប់ខួរក្បាល HHH ដែលជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់ និងជាអ្នកព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងៗ ដោយយោងទៅលើ ពិន្ទុ CAC ដោយហេតុនេះកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺដែលអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងអន្តរាគមន៍ព្យាបាលដ៏ខ្លាំងក្លា។ថាតើ CAC ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ និងឯករាជ្យក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ WMH ក្នុងការសិក្សាបណ្តោយ និងអនាគតពីតំបន់ផ្សេងៗគ្នា ក្រុមអាយុ និងក្រុមជនជាតិភាគតិច និងសញ្ញាសម្គាល់ MRI ផ្សេងទៀតនៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលក៏គួរត្រូវបានរួមបញ្ចូលផងដែរសម្រាប់ការយល់ដឹងដ៏ទូលំទូលាយមួយ។
សរុបមក ពិន្ទុ CAC ក៏ដូចជាអាយុ និងជំងឺលើសឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងខួរក្បាល WMH នៅក្នុងប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អច្រើន។ពិន្ទុ CAC គឺជាសូចនាករនៃបន្ទុក atherosclerotic និងមានតួនាទីដ៏មានសក្តានុពលក្នុងការទស្សន៍ទាយហានិភ័យនៃ HHH ខួរក្បាលក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។
សំណុំទិន្នន័យដែលបានវិភាគនៅក្នុងការសិក្សានេះមិនមានជាសាធារណៈទេព្រោះវាមានព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួនដ៏រសើបរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ទិន្នន័យទាំងនេះអាចរកបានពីមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំសុខភាពសរុបរបស់មន្ទីរពេទ្យ Kangbuk Samsung តាមការស្នើសុំសមហេតុផលពីអ្នកស៊ើបអង្កេតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។សំណើនីមួយៗនឹងត្រូវបានពិនិត្យដោយក្រុមប្រឹក្សាត្រួតពិនិត្យស្ថាប័នមន្ទីរពេទ្យ Gangbuk Samsung ហើយអ្នកស៊ើបអង្កេតនឹងអាចចូលប្រើទិន្នន័យដោយអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌនៃការយល់ព្រម។
Fazekas, F. et al ។សញ្ញារូបធាតុពណ៌សមិនធម្មតាចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ៖ ការជាប់ទាក់ទងជាមួយអ៊ុលត្រាសោន carotid ការវាស់វែងលំហូរឈាមខួរក្បាល និងកត្តាហានិភ័យនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល។Pen 19, 1285–1288 ។https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988) ។
Wardlow, JM et al ។neuroimaging ស្ដង់ដារសម្រាប់ការសិក្សានៃជំងឺនាវាតូចនិងផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេលើភាពចាស់និង neurodegeneration ។សរសៃប្រសាទ lanceolate ។១២, ៨២២–៨៣៨។https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013) ។
Liao, D. et al ។វត្តមាន និងភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាល និងការគ្រប់គ្រងដំបៅស្បែកស និងជំងឺលើសឈាម។ហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងការសិក្សាស្រាវជ្រាវសហគមន៍ ARIC ។ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល 27, 2262–2270 ។https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996) ។
Jeracatil, T. et al ។ទម្រង់ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលព្យាករណ៍ពីបរិមាណអាំងតង់ស៊ីតេសារធាតុពណ៌ស៖ ការសិក្សា Framingham ។ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004) ។
Murray, AD et al ។អាំងតង់ស៊ីតេនៃសារធាតុពណ៌ស៖ សារៈសំខាន់ទាក់ទងនៃកត្តាហានិភ័យនៃសរសៃឈាមចំពោះមនុស្សចាស់ដែលគ្មានជំងឺវង្វេង។វិទ្យុសកម្ម ២៣៧, ២៥១–២៥៧។https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005) ។
Park, K. et al ។ការផ្សារភ្ជាប់គ្នាយ៉ាងសំខាន់រវាង leukoaraiosis និងរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ។សរសៃប្រសាទ 69, 974–978 ។https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007) ។
DeCarly, K. et al ។អ្នកទស្សន៍ទាយសរីរវិទ្យាខួរក្បាលបុរសនៅក្នុងការសិក្សាភ្លោះ NHLBI ។ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល 30, 529–536 ។https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999) ។
Longstreth, WT Jr. et al ។ទំនាក់ទំនងគ្លីនីកនៃការបង្ហាញរូបធាតុពណ៌សនៃខួរក្បាលលើរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកនៅក្នុងមនុស្សចាស់ 3301 ។ការស្រាវជ្រាវលើជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996) ។
de Leeuw, FE et al ។ការសិក្សាតាមដានសម្ពាធឈាម និងដំបៅស្បែកស។ដំឡើង។ណឺរ៉ូន។៤៦, ៨២៧-៨៣៣។https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999) ។
Lampe, L. et al ។ភាពធាត់នៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកដែលបង្កឡើងដោយការកើនឡើងនៃសារធាតុពណ៌សជ្រៅ។ដំឡើង។ណឺរ៉ូន។៨៥, ១៩៤-២០៣។https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019) ។
Young, WG, Holliday, GM និង Creel, JJ Neuropathological ជាប់ទាក់ទងគ្នានៃបញ្ហាពណ៌សលើសទម្ងន់។សរសៃប្រសាទ 71, 804–811 ។https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008) ។
Prins, ND & Scheltens, P. White matter hyperintensity, ការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹង និងជំងឺវង្វេង៖ បច្ចុប្បន្នភាព។បូជាចារ្យសរសៃប្រសាទជាតិ។១១, ១៥៧–១៦៥។https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015) ។
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E., និង Larsson HB Association រវាងការថយចុះផ្លូវចិត្តទាក់ទងនឹងអាយុ និងការកើនឡើងនៃសារធាតុពណ៌សនៅក្នុង octogenarians ដែលមានសុខភាពល្អ៖ ការសិក្សាបណ្តោយ។Lancet 356, 628–634 ។https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000) ។
Bezner, H. et al ។សមាគមនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការដើរ និងតុល្យភាពជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៃបញ្ហាស៖ ការសិក្សារបស់ LADIS ។សរសៃប្រសាទ 70, 935–942 ។https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008) ។